Не можете прочитать данное электронное письмо? Попробуйте просмотреть его в браузере

Понедельник, 30 октября 2017 г.

Испания добивается хороших результатов на пути по ликвидации ВГС (вирусного гепатита С) среди ВИЧ-инфицированных лиц

Хуан Беренгер (Juan Berenguer) и Хуан Гонсалес (Juan González), GeSIDA на Коференции EACS 2017. Фотография из архива: @GeSIDA

Расширение доступа населения к противовирусным препаратам прямого действия (ПППД) привело к почти 50% снижению уровня распространенности вирусного гепатита С (ВГС) среди ВИЧ-инфицированных лиц в Испании, - по данным, представленным на XVI Конференции Европейской Ассоциации по СПИДу (EACS 2017), которая проходила на прошлой неделе в Милане (Италия).

В исследовании приняли участие 43 ВИЧ-специализированных центра Испании. Пропорция лиц с хронической формой ВГС снизилась с 22% (по данным 2015 года) до 11,6% (в конце 2016 года). Если также принять во внимание лиц, принимающих анти-ВГС-терапию в настоящее время, реальная цифра будет еще ниже и составит 9%.

С начала 2016, в Испании, ПППД-терапия стала доступна для всех лиц с хроническим гепатитом С и с признаками фиброза печени (F2 степени или выше), а также для лиц с рискованным поведением (с риском передачи ВГС другим) независимо от степени фиброза.

В Испании тенденция к снижению числа ВИЧ-инфицированных пациентов с ко-инфекцией ВГС стала прослеживаться с 2002 года. Частично это можно объяснить снижением частоты инъекционного пути передачи ВИЧ (при употреблении наркотиков): с 55% в 2002 году до 30% в 2016 году.

Хотя, совершенно очевидно, что доступность ВГС-терапии также является одним из главных способствующих факторов. Доля пациентов, получающих терапию, увеличилась с 23% в 2002 г. до 59% в 2015 г., и до 74% в 2016 г..

По результатам этого анализа предполагается, что использование ПППД в Испании способствует добиться стране отличного прогресса в ликвидации ВГС среди лиц с ВИЧ.

Специализированная ВГС-помощь в Европе

Сара Амеле (Sarah Amele) на EACS 2017. Фотография из архива: @ProfJLundgren

Исследование, проведенное «EuroSIDA» с участием лиц с сочетанной ВИЧ / ВГС инфекцией в Западной, Южной и Восточной Европе, выявило потерю пациентов на каждом этапе оказания ВГС-помощи. Результаты этого наблюдения были представлены на Конференции.

Наблюдение включило в себя около 7000 человек с положительным анализом крови на антитела к ВГС до января 2015 года. В 20% проанализированных случаев не было проведено подтверждающего анализа на наличие ВГС РНК, что является первым главным диагностическим шагом в определении активности ВГС-инфекции.

Только 46% лиц в Восточной Европе прошли тестирование на ВГС РНК по сравнению с 94% в Западной Европе. Мигрантам и беженцам реже других проводилось тестирование на ВГС РНК, хотя потребителям инъекционных наркотиков анализ проводился чаще, чем представителям общего населения.

В общей сложности 5027 людей имели положительный результат на ВГС РНК, и 57% всех участников наблюдения были РНК-позитивными на январь 2015 года.

Только 45% из них было проведено генотипирование ВГС. Менее половины всех лиц, включенных в наблюдение, с хронической формой ВГС прошли курс терапии, при этом только 9% из них получили безинтерфероновый курс ПППД.

В общем, значительное число пациентов были потеряны (вышли из-под наблюдения) на том или ином этапе оказания специализированной ВГС-помощи.

Высокий уровень реинфекции ВГС среди геев и бисексуальных мужчин

По данным крупных лечебных центров Германии, с 2014 года, приблизительно каждый седьмой представитель сексуальных меньшинств (геев и бисексуальных мужчин), вылечившиеся от ВГС-инфекции, повторно заразились ВГС -  прозвучало на Конференции.

Все случаи реинфекции произошли в течение 18 месяцев после успешного завершения терапии.

Самый высокий риск повторного заражения наблюдался среди мужчин, пользующихся общим инъекционным инструментарием во время секса - «хим-секс» (англ. сhemsex «кемсекс»).

Однако потреблением инъекционных наркотиков можно объяснить только четверть случаев реинфекции. До сих пор неясно, какая именно роль отводится инъекционному и половому пути передачи ВГС при незащищенном сексе и таких видах половой активности как фистинг в эпидемии ВГС-инфекции в популяции мужчин-геев. Исследования показывают, что вирус гепатита С может передаваться во время секса через сперму, ректальную слизь или кровь.

Результаты предыдущих анализов показывали, что от 7% до 10% мужчин-геев, вылечившихся от ВГС-инфекции, вскоре снова заражались вирусом.

Экспериментальный АРВ-препарат для лиц с множественной лекарственной устойчивостью показывает хорошие результаты в исследовании

Презентация Макса Латейлладе (Max Lataillade) препарата «Фостемсавир» (Fostemsavir) на Конференции EACS 2017. Фотография из архива: @chloe_orkin

Половина пациентов с множественной резистентностью ВИЧ к существующим на сегодняшний день АРВ-препаратам достигли вирусологического контроля при использовании препарата «фостемсавир» (fostemsavir) - экспериментального ингибитора клеточных рецепторов прикрепления вируса, в сочетании с другими антиретровирусными препаратами, выбор которых проводился после тестирования на резистентность.

Исследование, по результатам которого будет принято решение в пользу одобрения или отклонения препарата – включило в себя лиц с ограниченным выбором вариантов терапии.

Участники были рандомизированы на группу принимающих «фостемсавир» (fostemsavir) или плацебо-препарат, которые принимались участниками на протяжении 7 дней вместе с несостоятельным режимом ВААРТ. Затем, все участники исследования переходили на прием новой комбинации препаратов, подобранной по результатам анализа на резистентность вируса, плюс «фостемсавир». Отдельная группа лиц, у которых не оставалось никакого выбора из схем 100%-активной терапии, получали «фостемсавир» в сочетании с оптимизированной комбинацией антиретровирусных препаратов.

Основная цель исследования заключалась в регистрации изменений вирусной нагрузки в течение первых недель лечения. На 8 день исследования у лиц, получавших «фостемсавир» и несостоятельный режим терапии, отмечался гораздо более выраженное снижение вирусной нагрузки по сравнению с плацебо-группой.

Чрез шесть месяцев терапии «фостемсавир + оптимизированный режим» у 54% участников отмечалась неопределяемая вирусная нагрузка, дополнительно к 32% участников с вирусной нагрузкой выше 40 копий/мл, но которые все еще принимали препарат.

Наиболее распространенными побочными реакциями при приеме препарата были головная боль, рвота, диарея, быстрая утомляемость и слабость, при этом 6% участников прекратили прием терапии по причине возникновения у них нежелательных реакций.

Ожидается, что препарат будет утвержден в США в начале 2018.

«Симтуца» (Symtuza) - комбинированный АРВ-препарат - эффективен и безопасен для лиц, впервые начинающих прием ВААРТ

Хлои Оркин на Конференции EACS 2017. Фотография из архива: Франсеск Мартинез, gTt-VIH.org

Комбинированный препарат, в состав которого входят дарунавир, кобицистат, тенофовир алафенамид и эмтрицитабин («Симтуца») - настолько же безопасен и эффективен, как и существующие комбинированные препараты с фиксированной дозировкой, используемые в качестве препаратов первого выбора для лиц, начинающих ВААРТ.

Препарат «Симтуца» уже одобрен для лечения ВИЧ-инфекции.

В ходе последнего исследования, препарат «Симтуца» сравнивался со своим предшественником, в состав которого входили дарунавир, кобицистат, эмтрицитабин и предшествующая форма тенофовира - тенофовир дизопроксил. Все участники в этом исследовании впервые начинали прием ВААРТ.

Все участники исследования были поровну разделены на группу принимающих Симтуца или контрольный препарат.

Через 48 недель от начала терапии, 91% лиц, принимающих Симтуца, достигли неопределяемой вирусной нагрузки по сравнению с 88% в контрольной группе.

Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме этого препарата были головная боль, кожная сыпь и тошнота. Участники, принимающие Симтуца, в меньшей мере были склонны к прерыванию терапию по сравнению с контрольной группой (2 против 4%), хотя частота появления нежелательных реакций была приблизительно одинаковой в обеих группах исследование (5 против 6%).

Симтуца имеет преимущества в отношении оказания неблагоприятного влияния на функцию почек и плотность костной ткани. Однако, прием экспериментального препарата был связан с немного более высокими показателями уровня липидов и холестерина, чем в контрольной группе исследования.

Опрос ВИЧ-инфицированных лиц в отношении качества их жизни показывает, что многие по-прежнему относятся с пессимизмом к своему прогнозу

Вебсайт «ВИЧ: ожидания от жизни»: http://campaigns.Visit-GBU.eu/Expectations-from-Life

Широкомасштабное исследование, проводимое по всей Европе, показало, что многие ВИЧ-инфицированные лица по-прежнему остерегаются дискриминации и думают об угрозе наступления преждевременной смерти.

Данное исследование, финансированное фармацевтической компанией «Гилеад Саэнсис», было проведено в конце 2016 г..

В общем, 522 ВИЧ-инфицированных представителя сопоставлялись с 2723 ВИЧ-негативными представителями общей популяции населения.

Прогноз жизни ВИЧ-инфицированных лиц, хорошо реагирующих на ВААРТ, является превосходным. И тем не менее, очевидно, что многие ВИЧ-инфицированные лица по-прежнему относятся с пессимизмом к своему прогнозу. Треть опрошенных ВИЧ-инфицированных лиц (по сравнению с 10% участников контрольной группы) заявили, что они не надеялись пережить своих друзей, ровесников или старших братьев и сестер.

Также ВИЧ-инфицированные лица реже оценивали общее состояние своего здоровья как хорошее или отличное по сравнению с общим населением (44% против 69%).

ВИЧ-инфицированные лица чаще других отдавали предпочтение любви и полноценной сексуальной жизни, чем финансовой стабильности.

Более половины инфицированных лиц считали, что вирус являлся потенциальным барьером на пути к знакомству с потенциальным партнером, а в качестве причины этому часто указывалась необходимость в раскрытии своего статуса. Чуть менее половины (47%) инфицированных лиц и 38% лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой опасались передачи вируса другим людям.

Новый вебсайт: ДКП в Европе

Об официальном запуске нового вебсайта «ДКП в Европе» (PrEP in Europe), было заявлено на Конференции EACS 2017.

Работа над вебсайтом осуществляется Партнерской Инициативой «ДКП в Европе», включающей в себя шесть организаций (одной из которых является NAM aidsmap), работающих в сфере ВИЧ-стратегий и профилактики ВИЧ-инфекции. Сайт «ДКП в Европе» предоставляет информацию об эффективности и доступности доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ВИЧ-ДКП), а также предлагает новости и консультативную помощь по укреплению ДКП - активистского движения в Европе.

Загрузите наше программное приложение для получения обзоров новостей, что поможет вам оставаться в курсе последних событий

Для ознакомления с новостями с Конференции EACS 2017, которые будут опубликованы на нашей сайте, Вы также можете загрузить бесплатное программное приложение для iPhone или Android.

Эти приложения напрямую свяжут вас с нашими ежедневными сводками новостей о результатах научных исследований, которые будут представлены на Конференции EACS 2017, и новейших разработках в сфере лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В своих публикациях мы также отражаем ключевые моменты в области лечения вирусных гепатитов, туберкулеза, а также других проблем, связанных с ВИЧ.

Наряду с публикациями наших собственных корреспондентов, в приложении приводится ежедневная подборка статей по ВИЧ-тематике, опубликованных на других сайтах по всему миру.

Поддержите нашу работу

Такой отзыв одного из наших спонсоров вызвал у нас улыбку! Как и любая благотворительная организация, мы зависим от финансовой поддержки со стороны наших спонсоров и читателей,  которая позволяет нам продолжать нашу работу. Поэтому мы благодарны за каждый благотворительный взнос - малый или щедрый.

Мы абсолютно убеждены в том, что независимая четкая научно-обоснованная информация является центральным звеном в принятии решений,  которые помогут людям наслаждаться долгой, здоровой и счастливой жизнью.

При желании Вы можете поддержать нашу работу посредством посильного пожертвования, которое можно осуществить по ссылке  www.aidsmap.com/donate.

Огромное Вам спасибо.

Тематические ссылки:

Переводчик: Станислав Казикин

Станьте нашими друзьями на Фейсбук: оставайтесь в курсе самых последних достижений, а также волнующих проектов и разработок организации «NAM».

Следите за нами на Твиттер по ссылкам на горячие новости о ключевых разработках и конференциях. Обзоры новостей издаются нашими редакторами в режиме реального времени. Ленту наших новостей вы можете найти по ссылке www.twitter.com/aidsmap_news, мы так же общаемся на www.twitter.com/aidsmap.

Следите за всеми обзорами новостей с конференций, подписавшись на ленту наших новостей и анонсов (RSS).

NAM's news coverage of the 16th European AIDS Conference has been supported by the European AIDS Clinical Society (EACS), and grants from Gilead Sciences Europe Ltd. and Merck Sharp & Dohme, Corp., a subsidiary of Merck & Co. Inc. NAM's wider conference news reporting services have been supported by Janssen and ViiV Healthcare.