Не можете прочитать данное электронное письмо? Попробуйте просмотреть его в браузере

Четверг, 23 июля, 2015 год

Авторы исследования, проведенного в Британской Колумбии, подчеркивают необходимость в значительном расширении доступа к заместительной терапии опиоидной зависимости (ЗТОЗ) для ВИЧ-инфицированных лиц

Мишель Казачкин, Секретарь ООН - Генеральный Специальный Посол по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии ведет беседу с Эдуардом Карамовым (Институт Вирусологии Иванова, Российская Федерация). Фото ©Маркуса Розе (Marcus Rose)/IAS

Обеспечение потребителей инъекционных наркотиков заместительной терапией (ЗТОЗ) одновременно с проведением АРТ приводит к значительному снижению смертности среди этой группы населения, чем использование одного из этих методов.

Результаты наблюдения были представлены врачом Богданом Носик и коллегами из ВИЧ/СПИД Центра при Университете Британской Колумбии на VIII Конференции Международного ВИЧ/СПИД Сообщества по патогенезу, лечению и профилактике (IAS 2015) в Ванкувере.

Результаты исследования, проведенного на Украине, которое также было представлено на конференции, показали более высокий уровень взаимодействия лиц, получающих заместительную терапию, с ВИЧ-специализированными учреждениями.

Заместительная терапия опиоидной зависимости рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения в качестве центрального элемента программ снижения вреда и лечебно-профилактических услуг для потребителей инъекционных наркотиков после установления диагноза ВИЧ-инфекции. Существует огромная разница в уровне доступа ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков к ЗТОЗ. Результаты наблюдения с участниками из 21 страны, опубликованные  в 2013 году, показали, что ЗТОЗ доступна всего 3% представителей этой группы населения.

Заместительная терапия встает перед лицом сопротивление во многих странах по причине существующего поверья, что героиновая зависимость может быть вылечена только при помощи воздержания. Метадоновая заместительная терапия не узаконена в Российской Федерации, где отмечается наиболее высокие темпы эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. «Отношение России к метадону настолько закоренелое, что после оккупации Крыма в 2014 году это привело к закрытию программ ЗТОЗ в этом регионе,» – заявил на пленарной сессии профессор Мишель Казачкин, Секретарь ООН, Генеральный Специальный посланник ООН по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии.

Врач Нора Волков, директор Национального института Наркозависимости в США, заявила на пресс-конференции, что заместительная терапия опиоидной зависимости – «...выигрышный метод при проведении как профилактических, так и лечебных мероприятий, однако это происходит далеко не везде... Я не знаю ни одной области медицины, где, несмотря на существующие факты преимущества одного метода над другим, люди отказываются от его использования, потому что они считают, что это неправильно...»

Заместительная терапия опиоидной зависимости может проводиться с использованием либо метадона либо бупренорфина. В настоящее время проводится апробация бупренорфинового импланта длительного действия с целью получения лицензионного разрешения Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Заместительная терапия потенциально способна минимизировать риск передозировки при приеме опиоидных наркотиков, снизить инфекционных риск, возникающий в результате инъекционного использования наркотиков, риск заражения гепатитом С, а также способна стабилизировать поведение потребителей, что позволяет специалистам акцентировать внимание на других проблемах здоровья их пациентов, а также проводить комплексную реабилитацию наркотической зависимости. За счет снижения или даже излечения героиновой зависимости, ЗТОЗ сокращает спрос на запрещенный наркотик, тем самым потенциально снижая уровень криминализации потребителей.

Ознакомьтесь с основными презентациями га тему инъекционных наркотиков и ВИЧ на Конференции IAS 2015 (ссылка – ниже).

Начало АРТ в день установления диагноза позволяет более быстрому достижению вирусной супрессии в Сан Франциско.

Кристофер Пилчер (Christopher Pilcher) на Конференции IAS 2015. Фотограф Лиз Хайлимэн (Liz Highleyman), hivandhepatitis.com

Результаты исследований убедительно доказывают, что раннее начало антиретровирусной терапии улучшает состояние здоровья и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, и кроме этого, несет на себе выгоду для всего общественного здравоохранения за счет снижения риска передачи ВИЧ-инфекции другим. Однако привлечение пациентов к специализированной помощи – нелегкое дело. Кроме этого, пациенты выходят из-под наблюдения на каждом этапе оказания ВИЧ-специализированной помощи .

Программа, проводимая в больнице общего профиля в г. Сан Франциско, в рамках которой терапия предлагалась пациентам в день установления диагноза ВИЧ-инфекции, привела к повышению охвата населения АРТ и более быстрому снижению вирусной нагрузки, чем при использовании стандартной практики – по последним результатам, представленным на конференции.

Пациенты с недавно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции вместе с клиницистами выразили свой энтузиазм в отношении программы «RAPID», которая теперь расширила свои горизонты в рамках инициативы города «В стремлении к нулю».

Участники программы «RAPID» достигали неопределяемой вирусной нагрузки в среднем на 56 дне от начала приема АРТ, по сравнению с 119 днями в группе стандартного всеобщего доступа к АРТ, и 283 днями – в группе пациентов, которым АРТ назначалась в зависимости от уровня CD4. Через 3 месяца после начала АРТ, 75% участников из первой группы достигли неопределяемой вирусной нагрузки по сравнению с 38% в последних двух группах. Через 6 месяцев, этот показатель составил 95% и 70% соответственно.

Результаты исследования в г. Сиетл, выявили, что молодое поколение потенциально в меньшей степени подвергается ВИЧ-инфекции

Слайд из презентации Галанта О Чан на Конференции IAS

Эпидемия ВИЧ тяжело отражается на целом поколении городских мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации в Северной Америке, Европе и Австралии, которые были сексуально активны в 1980-х годах.  

Инновационный анализ тенденций эпидемии ВИЧ-инфекции в г. Сиетл показал, что мужчины-геи, рожденные в 1960-х годах (которым сейчас за 50) имели наиболее высокий риск заражения ВИЧ.

К 30-летнему возрасту каждый пятый белокожий мужчина был инфицирован ВИЧ. К 50-летнему возрасту, двое из каждых пяти мужчин заразились ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, прослеживалась некоторая  разница в этих показателях, обусловленная расовой принадлежностью. Так, среди темнокожей популяции, трое из каждых пяти мужчин инфицировались ВИЧ к 50-летнему возрасту. 

Хотя, эта ситуация заметно улучшилась среди более молодого поколения обеих рас.

Представляя свои данные на конференции, Галант О Чан (Университет штата Вашингтон) сказал, что полученные результаты вероятнее всего не могут перекладываться на все население США.  

Население г.Сиетл – хорошо информировано и имеет доступ к качественным услугам. Для сравнительного анализа, Доктор Чан планирует провести аналогичные эпидемиологические исследования в других регионах страны.  

ВИЧ-профилактика для мигрантов в Европе

Слайд из презентации Джули Паннетьер (Julie Pannetier) на Конференции IAS

До недавнего времени, считалось, что мигранты из Африки, которым диагноз ВИЧ-инфекции был установлен в приемной стране, инфицировались до того, как они иммигрировали в Европу. Большинство из них мигрировали из стран с высоким уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией.

Если заражение мигрантов происходит на их родине, для Европейской системы здравоохранения приоритетная задача состоит в использовании диагностических мер. Однако, если заражение происходит в принимающей стране, необходимо использовать более широкий спектр профилактических мероприятий. 

Так, во Франции, мигранты из стран субтропической Африки являются наиболее пораженной популяцией, составляя 25% всего ВИЧ-инфицированного населения страны.

Однако, по результатам наблюдения, представленного на конференции, предполагается, что от трети до половины ВИЧ-инфицированного африканского населения Франции, заразились ВИЧ после того, как они покинули Африку.

В ходе исследования с участием 1031 мигрантов из Африки, получающих ВИЧ-специализированную помощь во Франции, использовались данные уровня CD4 и анамнез жизни с целью определения даты сероконверсии. Исследователи заключили, что от 35 до 49% мигрантов заразились ВИЧ по прибытии во Францию. Мужской пол, молодой возраст и длительный период проживания во Франции были определены, как предрасполагающие факторы к заражению в период после иммиграции.

Аналогичные данные были получены в Великобритании, где эпидемиологи подсчитали, что около трети ВИЧ-инфицированных мигрантов из Африки, заразились после иммиграции в страну.

Новых препарат из группы ННИОТ – доравирин – по эффективности сравним с препаратом эфавиренц, но вызывает меньше побочных эффектов

Доктор Хосе Гатей (Dr José Gatell) на Конференции IAS 2015. Фотограф Лиз Хайлимэн (Liz Highleyman), hivandhepatitis.com

Новый препарат из класса ННИОТ – доравирин – по своей эффективности был сравним с эфавиренз. Кроме этого, вдвое меньше участников, принимающих доравирин, испытывали побочные эффекты и склонялись к прерыванию терапии.   

Препараты класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) – в целом, очень эффективны и просты для приема. 

Эфавиренз (Сустива, Стокрин, а также – в составе трехкомпонентного препарата Атрипла) – широко используемый препарат, однако он часто вызывает побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС), а именно: головокружение и тревожные сны.  В результате, в Америке и Европе препарат не рекомендуется назначать в качестве первой линии для пациентов, начинающих АРТ. 

Доктор Хосе Гатей (Dr José Gatell) из Барселонского университета доложил о последних результатах текущего исследования, в ходе которого доравирин сравнивается с эфавиренз среди пациентов, впервые начинающих АРТ. В целом, уровень ответной реакции в обеих группах был аналогичным, однако участники, принимающие доравирин вдвое реже прерывали терапию. Установленная разница была обусловлена более высоким числом пациентов, прервавших терапию вследствие побочных эффектов, вызываемых эфавиренз.

Публикации с Конференции IAS 2015 на сайте aidsmap.com

Надеемся, что наши публикации новостей с Конференции IAS 2015 были полезными для Вас.

Вы можете найти все опубликованные нами новости на сайте www.aidsmap.com/ias2015, в частности:

Пожалуйста, не посчитайте затруднительным поделиться предлагаемыми ссылками и информацией со своими коллегами и кругом своего общения.

На следующей недели мы подведем итоги конференции в своем последнем обзоре новостей с Конференции IAS 2015.

Поддержите нашу деятельность

Это сообщение одного из наших приверженных читателей вызвало у нас улыбку! Так как мы являемся благотворительной организацией, продолжение нашей деятельность зависит от финансовой поддержки и пожертвований, и поэтому мы благодарны за каждый направленный нам взнос, независимо от его размера. 

Мы горячо убеждены в том, что ясная, независимая  и научно-обоснованная информация является ключевым фактором, который придает людям возможность принимать правильные решения для того, чтобы продолжать долгую, счастливую и здравую жизнь.

Если Вы желаете внести материальный вклад в нашу работу, пожалуйста, воспользуйтесь данной ссылкой www.aidsmap.com/donate.

Огромное вам спасибо!

Тематические ссылки:

Перевод: Станислав Казикин

Контактируйте с NAM на Facebook: оставайтесь в курсе последних событий, новых проектов, достижений и новых разработок NAMа.

Следите за NAM на Twitter через сноски на горячие новости, репортажи о новейших разработках а так же о новостях с конференций, которые регулярно и немедленно освещаются нашими журналистами. Сноски на нашу ленту новостей и анонсы вы можете найти на www.twitter.com/aidsmap_news, мы так же общаемся на www.twitter.com/aidsmap.

Следите за новостями с конференции через новостные ленты и анонсы, на которые вы можете подписаться здесь.

NAM’s news coverage of the International AIDS Society conference has been made possible thanks to support from Bristol-Myers Squibb and Merck & Co. NAM's wider conference news reporting services have been supported by Janssen and ViiV Healthcare.