Не можете прочитать данное электронное письмо? Попробуйте просмотреть его в браузере

Понедельник, 20 октября 2015 года

Ванкуверская Декларация призывает к раннему доступу пациентов к АРТ и ДКП на глобальном уровне

Хулио Монтенер (Julio Montaner) – Сопредседатель Конференции – с попоной коренного жителя, врученной ему в качестве подарка на Церемонии открытия Конференции IAS 2015. Фотограф© Стив Форрест (Steve Forrest) / Рабочая фотография / IAS

В день открытия VIII Конференции Международного ВИЧ/СПИД Сообщества по Патогенезу, Лечению и Профилактике ВИЧ (IAS, 2015) в Ванкувере (Канада), лидеры движения против ВИЧ-эпидемии поддержали призыв к немедленному предоставлению АРТ для всех ВИЧ-инфицированных лиц в момент установления диагноза.

Ванкуверская Декларация была поддержана лидерами таких глобальных организаций, как: Глобальный фонд по борьбе со СПИД, Туберкулезом и Малярией, Президентский План Чрезвычайных мероприятий против СПИД-эпидемии в США (PEPFAR) и Программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС); цель декларации - в оказании давления на донорские организации и правительства стран для предоставления поддержки стратегии расширенного доступа к АРТ и мерам профилактики.

В декларации прозвучал призыв к предоставлению немедленного доступа к АРТ для всех ВИЧ-инфицированных лиц и доконтактной профилактики (ДКП) – для лиц с высокой степенью риска заражения ВИЧ, а также призыв к быстрейшему практическому использованию новых научно-клинических данных.     

Профессор Крис Бейрер (Chris Beyrer) из Университет Джона Хопкинса в своем обращении к делегатам заявил: «Нам нужно добиться того, чтобы на этой Конференции вопрос о начале АРТ перестал представляться в качестве научно-исследовательской проблемы, а стал вопросом финансирования и выражения политической воли».

Всемирная Организация Здравоохранения подготавливает к выходу рекомендации по предоставлению АРТ для всех ВИЧ-инфицированных

Фотография с презентации доктора Мег Дохэрти (Meg Doherty), Департамент по борьбе с ВИЧ/СПИД, ВОЗ.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) к концу этого года выпустит новые рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции, согласно которым антиретровирусная терапия будет рекомендоваться для всех ВИЧ-инфицированных лиц, независимо от уровня CD4 лимфоцитов.  

Выпуск Новых рекомендаций обусловлен результатами двух крупномасштабных рандомизированных исследований – START и Temprano, которые были опубликованы в этом году и показали, что начало терапии при уровне CD4 лимфоцитов выше 500 клеток/мм3 приводило к менее серьезным осложнениям и к снижению показателя смертности, связанной со СПИД, чем отсрочка терапии.  

В Новом руководстве будет рекомендовано:

  • предоставление терапии для всех ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков независимо от уровня CD4 лимфоцитов; 
  • предоставление терапии для всех ВИЧ-инфицированных детей;
  • предоставление терапии для всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин, и не только во время беременности, но и на протяжении всего периода жизни (Вариант В+);
  • доконтактная профилактика (ДКП) должна предлагаться в качестве дополнительного метода профилактики всем лицам с высокой степенью рискованного поведения.

Новые рекомендации согласуются с целями ЮНЭЙДС «90-90-90» (см. ниже), хотя для некоторых стран они представляют собой амбициозные задачи по обеспечению медицинских услуг.

Исследования показывают, что задачи «90-90-90» достижимы

Выступление Мишель Сидибэ (Michel Sidibé), Исполнительного директора ЮНЭЙДС, на семинаре «АРТ в качестве профилактики». Фотография заимствована с сайта www.treatmentaspreventionworkshop.org

Первые данные, полученные в ходе крупномасштабных исследований, проводимых в Африке, в рамках которых изучалось влияние АРТ, используемой в качестве профилактики, предполагают, что задачи по тестированию и лечению 90% инфицированных осуществимы.

Эти обнадеживающие выводы были представлены на рабочей встрече «Международный доступ к АРТ в качестве профилактики», прошедшей в Ванкувере в прошлое воскресенье.   Мишель Сидибэ – Исполнительный Директор ЮНЭЙДС – заявил на семинаре, что амбициозные задачи по охвату тестированием 90% инфицированных лиц с предоставлением терапии 90% выявленных и с достижением вирусологического контроля у 90% пациентов, получающих АРТ, могут быть достигнуты при условии проявления государствами приверженности и политической воли в этом направлении.

В ходе широкомасштабных исследований, проводимых в африканских странах, изучается влияние стратегии «тестируй – лечи» на популяционном уровне. Конечной целью такого подхода является снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Пока еще рано подводить итоги, однако исследователи сообщают, что в ходе проведения крупномасштабного исследования «SEARCH» в Кении и Уганде, удалось достичь намеченных «90-90-90» целей, и что данные задачи почти достигнуты в рамках проведения другого широкомасштабного исследования.

Среди наиболее продуктивных и эффективных подходов: оздоровительные кампания, предлагающие одновременно пройти тестирование на наличие повышенного давления крови, сахарного диабета, малярии и ВИЧ; тестирование на дому; осуществление «поточных» клинических и фармацевтических услуг, что помогает сократить частоту посещений клинических центров и аптек и уменьшить период ожидания; повышение квалификации персонала и симпатизирующее отношение при возникновении у пациентов проблем, связанных с приверженностью и низкой посещаемостью.         

В некоторых африканских странах, среди которых: Ботсвана, Малави и Руанда – уровень охвата населения АРТ превосходит таковой в США и некоторых других развитых странах.   

И тем не менее, исследователи подчеркнули наличие персистирующей проблемы, связанной с неравенством доступа населения к АРТ, что особенно доминирует среди уязвимых групп, среди которых коммерческие секс-работницы и мужчины, практикующие секс с мужчинами. При отсутствии доступных услуг, адаптированных к потребностям этих и других групп населения, испытывающих трудности в получении медицинской помощи – ни уязвимые лица, ни их половые партнеры не смогут получить пользу от предлагаемых услуг.   

Всемирная Организация Здравоохранения призывает к проведению тестирования среди тех, кто в этом больше всего нуждается

Выступление Черил Джонсон (Cheryl Johnson), Всемирная Организация Здравоохранения, на Конференции IAS 2015. Фотограф Лиз Хайлимэн (Liz Highleyman), hivandhepatitis.com

На Конференции Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые рекомендации по тестированию на ВИЧ.

В своих рекомендациях, ВОЗ призывает лиц, ответственных за разработку программ тестирования, относиться с осторожностью к выбору наиболее приемлемых стратегических подходов к расширению доступа к тестированию среди лиц с невыявленной ВИЧ-инфекцией. Для этого потребуется провести внимательную оценку пораженности различных групп населения ВИЧ-инфекцией, текущий уровень охвата населения тестированием, доступность ресурсов, финансово-экономическую пользу и потребности людей, нуждающихся в тестировании. 

В дополнение к расширению программ рутинного тестирования на базе  медицинских учреждений, в новых рекомендациях также говорится о предоставлении тестовых услуг на ВИЧ с привлечением немедицинских поставщиков, часто базирующихся в общественных организациях.

Самотестирование на ВИЧ (иногда называемое «тестирование на дому») пока еще не рекомендуется по причине отсутствия четкой картины в отношении эффективности и путей осуществления этого метода. Тем не менее, самотестирование широко обсуждалось и, возможно, займет достойное место в последующих рекомендациях.  

Для достижения «90-90-90» целей (см. статью выше), необходимо улучшить уровень оказания тестовых услуг. Многие страны по большому счету испытывают трудности в достижении 90%-уровня выявляемости ВИЧ-инфицированных лиц, чем в достижении двух других задач.  

Впервые, в своих рекомендациях, ВОЗ уделяет большое значение проведению тестирования поставщиками немедицинских услуг. Немедицинские поставщики – это лица без официального медицинского образования, но прошедших обучение по предоставлению специфических медицинских услуг. Привлечение к тестированию немедицинских поставщиков может помочь разрешить проблему, связанную с нехваткой тестирующего персонала, а также предоставлять услуги по принципу «равный-равному». Данный подход может помочь расширить охват тестированием среди таких уязвимых групп населения, как мужчины, практикующие секс с мужчинами, коммерческие секс-работники и потребители инъекционных наркотиков. Однако, для этого многим странам потребуется внести изменения в действующие инструкции по проведению тестирования, ограничивающих предоставление данных услуг только медицинскими специалистами. 

Доступ к обследованию и лечению – ключевое направление в оказании помощи для пациентов с гепатитом В, С и лиц с ВИЧ/гепатит коинфекцией

Президиум сессии по проблемам доступа к терапии против гепатита. Фотограф Лиз Хайлимэн (Liz Highleyman), hivandhepatitis.com

Появление новых эффективных режимов безинтерфероновой терапии позволяет вылечить более 90% случаев хронического вирусного гепатита С, включая большинство случаев ВИЧ / гепатит С коинфекции – заявили исследователи на II Международной Встрече по проблемам лечения ВИЧ/гепатит С коинфекции, состоявшейся в преддверии Конференции IAS.  

Что касается гепатита В, использование эффективных препаратов может помочь контролировать инфекцию в течение длительного времени, хотя большинство случаев ВГВ-инфекции все еще остаются невылеченными.    

С тех пор как проблема разработки высокоэффективной и хорошо-переносимой терапии вирусного гепатита С была разрешена, ее место заняла проблема расширения доступа к дорогостоящей терапии. 

Несмотря на растущее понимание преимуществ предоставления терапии всем пациентам с ВГС независимо от степени поражения печени, в этой сфере все еще возникают барьеры, одним из которых является высокая себестоимость терапии.   

В добавок к этому, на глобальном уровне огромное число случаев ВГВ или ВГС остается невыявленным, кроме этого, зачастую, в странах отсутствует четкое понимание – насколько сильно данная проблема отражается на здоровье населения.    

Загрузите программное приложение для получения наших новостей, чтобы оставаться в курсе происходящего на Конференции IAS 2015.

Для ознакомления с новостями с Конференции IAS 2015, которые будут опубликованы на нашей сайте, Вы также можете загрузить бесплатное программное приложение для iPhone или Android.

Эти приложения являются ссылками на наши ежедневные обзоры о новых исследованиях, которые будут представлены на Конференции IAS 2015, а также новости в сфере лечения и профилактики ВИЧ-инфекции из других источников. В своих публикациях мы также рассказываем о ключевых разработках в области вирусных гепатитов, туберкулеза и других заболеваниях, сопутствующих ВИЧ.

Кроме публикаций наших собственных корреспондентов, наши издания новостей включают в себя ежедневную подборку обзоров статей по ВИЧ-тематике, опубликованных на других сайтах по всему миру.

Поддержите нашу деятельность

Это сообщение одного из наших приверженных читателей вызвало у нас улыбку! Так как мы являемся благотворительной организацией, продолжение нашей деятельность зависит от финансовой поддержки и пожертвований, и поэтому мы благодарны за каждый направленный нам взнос, независимо от его размера. 

Мы горячо убеждены в том, что ясная, независимая  и научно-обоснованная информация является ключевым фактором, который придает людям возможность принимать правильные решения для того, чтобы продолжать долгую, счастливую и здравую жизнь.

Если Вы желаете внести материальный вклад в нашу работу, пожалуйста, воспользуйтесь данной ссылкой www.aidsmap.com/donate.

Огромное вам спасибо!

Тематические ссылки:

Перевод: Станислав Казикин

Контактируйте с NAM на Facebook: оставайтесь в курсе последних событий, новых проектов, достижений и новых разработок NAMа.

Следите за NAM на Twitter через сноски на горячие новости, репортажи о новейших разработках а так же о новостях с конференций, которые регулярно и немедленно освещаются нашими журналистами. Сноски на нашу ленту новостей и анонсы вы можете найти на www.twitter.com/aidsmap_news, мы так же общаемся на www.twitter.com/aidsmap.

Следите за новостями с конференции через новостные ленты и анонсы, на которые вы можете подписаться здесь.

NAM’s news coverage of the International AIDS Society conference has been made possible thanks to support from Bristol-Myers Squibb and Merck & Co. NAM's wider conference news reporting services have been supported by Janssen and ViiV Healthcare.